[스크랩] 회피적 성격장애(avoident personality disorder)

 

 

 

 

회피적 성격장애(avoident personality disorder)

 

1.개념

회피적 성격은 사회적 배척과 거절, 모욕의 가능성에 대한 극도의 예민성이 특징이며 이 때문에 사회적으로 위축(withdraw)된다.그러나 그들은 내심 타인의 애정과 친밀감을 동경하면서도 대인관계를 맺는 것을 싫어한다.특히 자존심이 낮아서 개인의 결정에 낙담하며 자기의 장점과 성취한 모든 것을 과소평가한다.

2. 특징

- 사회적으로 은둔적인 생활을 하지만 실제로는 남들과 안정된 친분관계흫 갖기를 열망하고 있다. 그러나 상대방으로부터의 거절에 대하여 지나치게 민감하고 두려워하기 때문에 조건없이 확고한 보장을 받을 수 있는 대인관계만을 갖고자 하는 것이 특징이다.

- 자존심이 낮으며 거절에 대한 지나친 경계심 때문에 심한 마음의 상처를 받으면 다른 사람들로부터 떨어져 나와 은둔적인 생활을 해 버린다.

- 직업적인 영역에서는 수동적인 분야에서 일한다.

- 공포성 회피가 흔하다. 사회공포증도 흔히 나타난다, 

3. 원 인

사회화과정과 기질, 특히 어렸을 때의 소심한 기질이 관련이 있다고 한다.

4. 진 단

사회적 불편함, 부정적 평가에 대한 공포, 그리고 소심함이 광범위한 양상으로 있으며 청년기에 시작되고 다양한 상황에서 나타나며 다음 중 최소한 4가지 항목으로 나타난다.

*  DSM-III-R의 진단기준에 의하면 다음과 같다.

1) 비판이나 인정받지 못하는 것에 대해 쉽게 상처받음

2) 1차 가족 이외에는 가까운 친구나 동료가 없거나 한 명만 있다.

3) 자신을 좋아한다는 확신 없이는 사람들과 관계하는 것을 피함

4) 의미 있는 대인접촉이 관련되는 사회적 또는 직업적 활동을 회피한다.

  예: 사회적 요구가 늘어나는 승진을 회피함

5) 부적절한 말이나 어리석은 말을 할까봐 두려워함. 또는 질문에 대답하지 못할까봐 두려워하여 사회적인 상황에서 말이 없음.

6) 타인 앞에서 얼궁이 붌어지거나 울거나 불안한 증후를 보이게 될까봐 두려워함.

7) 가능성 있는 애로사항, 신체적 위험 또는 늘 하는 일 이외의 규칙적인 일을 하다가 생기는 사고를 과장한다.

  예: 그것에 가는 노력 때문에 지칠 것이라고 미리 생각하여 사회적 계획들을 취소한다,

5. 감별진단

홀로 있기를 좋아하는 분열성 인격장애와는 달리 회피적 인격장애에서는 실제로는 대인관계를 갖고자 하는 관심이 많다. 경계성이나 히스테리성 인격장애에 나타난 요구가 많고 변덕스러운 점이 특징이다. 의존성 인격장애와는 유사한 점이 많다.

6. 경과 및 예후

보호적인 환경이 주어지면 대개 정상적 기능을 수행해 나간다. 타인의 지지가 없어지면 우울해지고 분노, 불안에 휩싸이기 쉽다.

7. 치료

정신치료를 하고자 할 때에는 치료과정에서 조기 탈락을 방지하기 위하여 치료자와 환자와의 유대관계를 형성하는 것이 우선적으로 필요하다. 집단치료과정을 통하여 자기주장 훈련(assertive  training)을 시키는 것도 도움이 된다. 거절에 대한 환자의 지나친 민감성이 다른 사람들에게 어떻게 나쁘게 영향을 끼치는 지 깨닫게 하는 것도 도움이 된다.

8. 사례

이름: Leon(남.45세)                    학력: 대학중퇴 

결혼상태: 미혼                        직업: 우체국 직원

DSM-III-R Diagnosis :Axis II:301.82 Avoidant Personality Disorder

Leon은 국민학교 1학년 때 이후 줄곧 끊임없는 우울증세를 느껴왔고 “정상적”인 기분은 단 몇일로 계속되지 못했다.그의 우울증은 무기력을 동반했는데 어떤 것에고 흥미와 즐거움을 느끼지 못했다.그는 자신에 대한 부족감과 비관, 또 분개, 원망 등을 자주 느꼈다. 단지 정상적인 상태를 유지한 때는 집에서 혼자 음악을 듣거나 TV를 볼 때뿐이었다.누가 조금이라도 깊이 질문해오면 편안하지 못했다.   

유치원에 다니기 전부터 가족,친지들 앞에 서서 말을 할 땐 앞이 캄캄했고, 자신의 생일파티에서도 극심한 불안을 느꼈다. 그래서 그런 자리는 피해버리기 일쑤였는데 할 수 없이 참석하게 되었을 땐 시종일관 침묵으로 대하였다.

학급에서도 미리 할말을 적어놓았을 경우에만 답변을 하였고 그럴 때에도 입속으로 우물우물 중얼거리며 감히 말소리를 입밖에 내놓지 못했다. 새로운 친구를 만날 때는 아이들이 자기를 심사하듯이 꿰뚫어 본다고 여기며 무안 당하고 창피 당할까봐 줄곧 눈을 내리깔고 있었다. 그는 주위 무든 사람들이 자기를 “바보”,“멍텅구리”라고 생각한다고 확신했다.좀 더 성장했을 때 Leon은 이웃에 놀이친구가 있긴 했지만 “가장 친한 친구”는 없었다. 학교성적은 좋았으나 구두발표시나 활동땐 항상 고통을 당하였다.

틴에이저 시절엔 여학생들이 두려워 데이트신청은 염두도 못 냈다. 대학에 들어가서 처음 얼마동안은 좋았으나 성적이 떨어지기 시작하여 곧 그만 두게 되었다. 계속 낯선 사람들과의 만남을 두려워하고 사람들 앞에서 과도한 신경을 썼다.

직업 선택 시에도 면접이 없이 필기시험만 치루어도 되는 직장에서 근무하였다. 24세에 공무원시험에 합격했는데 이후 우체국에서 야간업무를 맡게 되었고 이 부서가 타인과의 접촉이 거의 없어도 되었기 때문에 즐겨 맡았다. 몇 번 승진기회가 있었으나 모두 거절하였다. 지금 현재 몇몇 부하직원이 있지만 수년간 잘 알고 지내는 직원들에게조차도 지시, 명령 내리는 것을 어려워했다. 그에게는 친구도 없고 동료들의 초대도 피하였다.

지난 몇년동안 이러한 “소심증”과 우울증을 치료하기 위해 몇 가지 요법들을 받아보았다. 그의 불안감은 미리 예상되는 상황을 두고 점진적으로 고조되어 갔으며 심장발작을 일으키듯이 갑작스럽게 들이닥친 것은 아니었다. 또한 정신 질환의 증상도 없었다.

사례연구(Oltmas,No:11 Psychosexual Disorder Transsexualism)

CHIRS

여성, 키 크고 마름, 키 5 feet 8 inches, 몸무게 130 pound , 엉덩이 좁고 가슴 작음, 얼굴은 남자 같기도 함 , 머리 짧은 커트, 남성용 옷착용, 남자 반지 손목시계 착용,목소리 등에서 많은 사람들이 남자로 생각, 성전환 욕구자들처럼 자신을 여성의 몸을 지닌 남자로 묘사, 남자 앞에서 우정을 느낌.(그들에게 성적으로 매혹되지 않음)

여성에 대한 그녀의 행동에 있어서 남성적이고 지나치게 예의바름, 사람들이 자신을 여자라고 부르면 교정했다. 예를 들어, 교수님이 첫모임에서 여성대명사를 사용하면 빨리 he 또는 his라고 말했다. 헷갈리는 상황에서는 더욱 남성적인 태도를 취하려고 애씀.성적으로 여성에게 매력을 느낌(두번의 친밀한 관계, 모두 여성). 현 애인Lynn은 그녀와 사랑을 나누는 일이 여성이기 보다 남자와 나누는 듯하다는 데 동의했다.

부모님은 고3이래로 그녀의 성identity알았다.아버지는 지적인 수준에서 다루었다. 단순히 통과하는 한 국면으로 보았으며 성전환수술에는 반대했다. 그녀는 자신의 남성 정체성에 뭔가 하길 원했다. 가슴제거 , 목소리 낮춤, 수염 기르기 원함 , 자궁 들어내는 수술 받길 원함 .성전환 수술에 관해 의견을 듣기 위해 대학 4학년때 학교 건강관리소 정신과 의사 만나기로 약속함.

사회적 배경

4남매중 장녀, 남동생 ,여동생 2명

- Chris는 항상 어린 소년이라 느낌 , 어릴 때 남동생 Rick과 아버지와 늘 놀았다.

- 아버지는 농구의 슛과 드리블을 그녀와 Rick에게 오래 가르쳤다. 크면서 서서히 제외됨.

- 소년 야구 규칙 때문에- 9,10살 때 남자 아이들과의 경기참가를 단념해야 함을 앎. 여성팀의 최고 고수였으나 여성 팀의 일원으로 기사화 되는 것을 원치 않아 그만 둠.

- 많은 시간 아버지와 남동생과 보냈고 어머니와도 관계 좋음. 어머니와 이야기하고 장보러 가곤 했으나 요리 같은 것은 관심 없음. 다른 소녀들의 장난감 관심 없음.

- 학교에 들어가면서 고민함 - 어느 화장실을 사용할 건가?

- 머리카락 짧게 깎고 남자와 구분 못하도록 바지와 셔츠 입음.

- 9살 때 수영 교습 받도록 허락 받아 거기서 어떤 여자애와 사랑에 빠졌으나 자신의 모습이 보여지는 것을 부끄럽게 여김,

- 2학년 3학년 사이 소녀단 캠프에서 수영하러 갈 때 여자 수영복을 입고 싶지 않아서 2주 나머지 날 동안 아픈 척했다.

- 어린이로서 성놀이는 소년들보다 소녀들과 함.

- 중학생 때 자신이름 크리스틴 사용 회피.Chris도 싫어함, 훨씬 남성적인 Morty(애칭)라는 이름으로 알려짐

- 사춘기 때 바지 입고 싶고 소녀와 데이트하고 싶었다.

- 신체변화 징후들을 보고 더욱 실망, 생리 , 가슴 커짐, 가슴을 끈으로 묶음.

- 17세: 어머니와 대화 (자신의 성스러움에 대한 불편함) 남자같은 복장은 허용하였으나 속깊은 이해는 부족

- 여성의 역할의 불편함에도 많은 친구 사귀고 활동적이었다. 

- 부모 - 별거, 고 2때 이혼

- 고등학교 때 디스코 장에서 친구가 될만한 두 명의 소녀 만나 전화번호를 알려주었다. 주중에 전화했을 때 엄마가 “그녀는 집에 없단다”는 말로 여자인줄 알고 그 여자들과 그들의 남자 친구들에 의해 거칠게 다루어지기도 함,

- 성은 그녀에게 어쩔 수 없는 딜레마, 남자 아이들처럼 소녀에게 관심을 가짐.

크리스와 제니퍼의 관계

제니퍼의 친구가 이사를 갔다. 이때 크리스가 정신적 지주 역할을 한다. 크리스는 제니퍼를 매우 좋아하게 되었고 영화관에서 제니퍼 역시 이성으로서 좋아하는 감정을 느꼈다. 제니퍼의 집에서 관계를 가진다.그후 크리스는 제니퍼의 가슴이나 생식기를 만지는 것을 허락지 않았고 관계를 가지는 동안 바지를 꼭 입고 있었다. 그들의 부모들의 간섭없이 관계를 유지할 수 있었다. 그후 제니퍼는 다른 이들의 반응에 민감해지며 둘 간에는 문제가 생겼다. 학교에 소문이 퍼지고 제니퍼는 외출 때에도 모르는 사람들이 보고 있다는 것을 느끼기 시작했다. 그들의 성관계는 크리스가 대학 1학년때 끝났다. 제니퍼의 어머니가 크리스가 보낸 연애편지를 발견했다. 격분하여 만나면 교욱비나 귀가하지도 못하게 하겠다고 협박했다. 그 후 제니퍼는 그와 헤어져 남자들과 데이트 했고 결국 결혼했다.

고등학교 시절의 남자친구 Robert와의 관계

Robert는 동성연애자, 성관계를 가지지 않고 관계 전까지의 Robert의 행동을 관찰하는데 있었다.

대학 2학년 때 성전환에 관한 정보를 입수했고 다른 이들도 띠보다 붕대를 사용함을 알았다. 그리고 호르몬처방과 외과적인 절차에 대해 배웠다. 그리고 성전환을 위해 학교 건강센터에 약속을 했다.

형상화와 치료

성 정체성에 관심을 갖는 그녀의 문제는 아주 깊은 정신병리학의 표현이라는 사실을 그녀에게 납득시키지 않기로 했다. 그는 Chirs가 생각중인 의료적 절차를 결정할 때 지지적인 역할을 하였다.

토론

용어의 정의

성 정체성 은 자신이 남자인기, 여자인가에 대한 확신을 말한다. 성 오리엔테이션은 성적 대상으로 어떤 사람을 좋아하는지를 보여주는 것이다. 성 정체성, 성역할행동 그리고 성적 오리엔테이션이 끝없이 결합되면서 무한한 변화가 일어난다. 왜 토론할 만한 주제인가? 외과적 수술과정이 남자다 여자다 하는 일반적인 개념과 일치하지 않기 때문이다.

성도착자들은 외형적 성과 남성 여성다움의 성을 정의하는데 있어서 생식기의 모양으로 판단한다고 거듭 단언하는 것처럼 여겨진다.

성전환이라는 용어는 1949년 Caldwell이 쓰기 시작했다.

1950년대 문학작품에 소재로 쓰여 주의를 끌기  시작했다. 그 용어는 DSM-III (1980)의 소개와 함께 APA의 공식적인 술어로 나타난다. 그것은 성정체성 혼란이라는 부지 아래 Psychosexual Disorders의 범주에 기록되어 있다.

*  DSM-III의 정의

1) 자신이 성에 불안감과 부적절한 느낌 지님                      2) 자신의 생식기를 없애고 다른 성의 일원으로 살고 싶어함.         3) 2년 이상 계속 혼란함                                       4) 신체적으로 성의 구별이 없거나 유전적 이상 (변태 ,모호한 생식기 ) 5) 정신 분열증 같은 다른 정신질환에 기인하지 않음.

성에 느끼는 불안감과 자신의 성기를 없애고자 하는 욕망이 정의의 중심이기에 성적으로 새 역할 하도록 하는 수술하고자 하는 사람만이 성전환자가 아니라는 사실을 지적하는 것이 중요하다.

Meyer(1974)는 존 홉킨스 성행동진찰 단원에서 성전환 수술 원하는 자들의 하위 형태를 기술했다.(동성 연애자. 정신 분열증,정신병자. 그리고 가학 피학성 변태성욕자 포함)

성전환자들은 대개 망상적이지는 않다. 종종 납득시키기도 한다.

성도착 : 복장도착 이성의 옷을 입는다던가.태도를 짓는 태도, 성전환자들은 의복과 같은 것으로 주의를 끌지는 않는다.

성전환자의 성대상자들은 여자임에도 불구하고 이성간의 관계라고 생각했으며 또 그전 남성 파트너와의 경험이 불만족스러워 했다.

제니퍼도 일치하나 그녀는 크리스와의 관계를 끊은 후 다른 남자와는 만족스런 관계를 즐길 수 있었다.

그린(1974)은 그들을 동성연애자로 생각하는 것은 단순화한 생각이라 했다.

치료를 원하는 많은 남성 성전환자들의 반 정도는 정신적 문제(우울, 불안, 소외)를 경험한다. 심한 성격 혼란을 보이나 정신병으로 생각 될만한 사람은 거의 없다. 여성 성전환자는 성정체성 문제 외에는 잘 적응한다.

성전환자- 도덕적 문화적 제재를 피하기 위한 단순한 동성연애자라는 가설에 문제가 있다.

1) 동성연애자들은 정체성에 불안해하지 않는다.

2) 동성연애자를 두려워하지 않는다.

3) 관찰 결과 성적인 환기 형태는 아주 다르다.

원인

- 분명하지 않다.

- 타고난다기 보다 환경의 영향이 더 크다고 본다. 부모와 가족의 중요성 강조,

  ① Stoller(1975)남성 성전환자에게 아버지 부재(육, 정신),

     지나친 엄마가 있을 때라고 강조했다.

     여성성전환자 가정에서 어머니는 침울하기 쉽다,

     아버지들은 무관심하고 그 딸이 남성적 역할 하도록 강요되어 여성다움은 약해진다. 그러나 , Chris의 경험은 일치하지 않았다.

     어머니 소침하지 않음,

     아버지 자리 채우길 기대 되지 않음 ,

     부모 불화 이전에도 증상 있었음,

     어머니와 대화했고 서로 좋아했음,

  ② 그린(1974)은 반대성 부모가 지배적이고 뛰어나 모델로 제시될 때 성정체성 혼란야기. 이때 부모님의 칭찬과 그리고 동년배의 지지가 결합되면서 강화된다고 봄. 크리스의 경우 상당량의 강화 받음 , 그러나 성정체성 혼란에 책임 있다고는 말하기는 어렵다.

성전환의 발달에 관한 정신 역동적인 관점과 사회 학습적 관점은 환경적 사건의 중요성을 강조한다.그러나 도미니카공화국의 한 확대가족의 경험에서 어릴 때 소녀로 자라났으나 사춘기 몸의 변화에 남자로 되면서 잘 적응했다는 예에서 환경적 관점은 어려움에 직면한다.

생물학적 관점의 설명은 태아 형성 초기에 남성 호르몬에 노출됨으로써 결정될지도 모르는 특징으로 주장한다. 크리스의 경우 그녀의 머리가 남성이었을 것을 주장한다. 뇌 구조와 기능에 집단적인 남,여 차이가 있다해도 개인적 차원의 신뢰도 테스트가 없어 미해결이다.

치료

1) 해부학적 구조와 일치하도록 성정체성 바꾸는 것,

2) 성 정체성과 어울리도록 신체구조 바꾸는 것

심리치료가 성 정체성 바꾸도록 시도했으나 성공은 드물었다. 외과적인 수술로 신체를 바꾼다. 수술의 목표는 생리학상 기준 뿐 아니라 정신적 이유도 포함한다.

1922년 처음 실시 (남성 되고자 하는 여성)했으나 관심 끌지 못했다.

1951년 코펜하겐에서 수술(여성에서 남성)에 앞서 여성 호르몬으로 치료받은 환자는 이전 보고와는 달랐다.

1960-70년대 빈번히 이루어졌다.

수술결과 만족, 안도감을 느낀다. 일부 연구는 결혼까지 했다고 보고한다.

그들의 요구는 외형과 기능이 더 나아지는 것이 있다. 사후보고는 80%가 수술이 성공적이라고 생각한다고 했다.(예, 벤자민,1966)

물론 결과 평가자료에 문제가 많다, 그리고 그들의 사회적 직업적 역할수행이 향상되지 않았다고 설명한다. 존 홉킨스 크리닉은 1979년 수술을 중단했으나 다른 많은 병원들은 계속했다.

크리스와 샅은 경우에 심리치료자는 그녀의 욕구를 지지해야 하는가?

아니면 여성 정체성을 갖도록 혼돈의 이유를 찾아 격려해야 하는가?

그러므로 크리스를 여성스럽게 돕는 노력이 유익하리라고 믿을만한 이유는 거의 없다. 그러나 외과적 수술이 훨씬 나은 적응으로 이끌기 위해 필요한지도 확실하지 않다.

사례연구 12 :   노출증

Pete Wilson은 12월에 치료시작, 34세 백인 남자, 원인-9월 성추행으로 체포 인적 드문 곳

고장난 차 고치는 여자일 도와주고 엉덩이 만지려다 밀쳐짐 그리고 수음 시작 , 그날 저녁 체포

보석금- 집행유예 / 전문가 동의 구함

탈선한 성버릇 1)붐비는 장소 여자 엉덩이 골반비비는 frottage

              2)노출증- 차안에서, 레인코트 안에서 수음

16세 사춘기때 시작 축구, 비옷입고 여자 애들 곁에 앉아 자극 받고 수음 , 그후 면허 취득후 차안에서 수음 -년 15-20회- frottage나 노출행위 시험, 일로 스트레스 받을 때 더했음. 3번 치료. 나아진 것 같아 그만둠

  다른 국면은 성적인 상상, 실제는 여성을 자극하는 데 성공 못함

대학졸업자였지만 만족할 직업 찾지 못함, 18개월이 가장 오랜 직업, 요즈음 바에서 낮 근무를 하고 있다. 24세 때 22세 헬렌과 결혼-고졸, 비서 그녀는 최근 관계를 피했다. 월 2회 전희는 페니스를 엉덩이에 비비는 것이었고 성행위는 뒤쪽이었다. 그의 환상속 frottage는 성행위의 필수적 서곡, 아들에게 공개적 인화를 냄 . 최근에는 아버지임을 느끼고 행동함,

<사회적 경위>

문제발단- 어린이로서 정서적으로 불우, 아버지 한 직업 오래 못함. 많은 이사 , 아버지는 차갑고 거리감, 12세 때 돌아가심, 어머니와의 관계 -과잉보호 아버지 사후 피터에게 집중 관심. 15세까지 목욕시킴, 페니스 씻어주며 발기하는 것 즐기는 듯,

13살 때 3명의 여자친구와 뒹굴어 놀다 오르가즘 경험, 그후 8세의 여동생과 계속함, 2년  동안 그러다가 엄마한테 말하겠다고 협박 후 중단 ,그후 환상으로 수음,

이웃의 17세 소녀와 관계,발기에 실패, 그후 여자 두려워짐, 드러내는 수음은 그 다음 해에 일어남, 집단에서 방황 , 대화에 참여도 어려움, 시시하다고 느낌,

고졸후 지방대학 진학, 심리학 전공 그후 떠돌아다님 , 그의 아내가 지속적인 관계의 첫여자,

헬렌은 친구 사귀기 좋아함, 피터는 지루해함, 그녀는 그의 빗나간 성욕을 모름 , 한 번 더 있으면 파혼 선언, 서로 드문 관계와 애정 결핍 서로 도와주지 않음에 그리고 돈도 별로 못 버는데 존경심 사라짐 , 부부 적응 테스트 불균형 수준

   

< 개념화와 치료화>

2달 동안 참은 적이 있음. 특별한 장소 - 주차장, 쇼핑센타,지하철과 연관- 피하게 함 , 느낌 들었을 때 상상 바꾸는 지시

치료계획 2가지 1) 수음 ,자극 받을 때 성적 환상 바꾸려는 시도

               2) 부부 치료- 관계와 매력 증진

매력적 관계 위해 관계 상상하는 동안 만 수음하게, 초기에 frottage나 노출된 수음을 생각지 않으면 발기되지 않음, 4주후 그런 환상 없이도 수음 시작할 수 있음.

진 입은 여자를 보며 직업을 맞춘다든지 하는 비성적인 공상을 하도록 질문 받음, 그후 새로운 공상 연습. 그후 매력적인 여성을 보아도 frottage에 대한 생각나지 않음, 그후 부부치료, 비성적인 어려움 얘기

1) 집안일 도와주지 않음, 세탁후 개는 데 동의, 부인은 노력 인정, 요리, 청소 등에도 적용,

2) Pete에게 애정이 없다는 국면, 부인은 총체적 존경심이 없다, 그는 최선을 다했다. 부정적으로 보는 헬헨의 입장 때문에 아무것도 떠오르지 않고 있고 지난 몇 년간의 여자들과의 관계가 완벽하지 못했음을 말하고 지금 그 부인을 만족시켜 주고 싶다고 했다. 그 다음 번에 그는 직업을 바꿀 결심을 하고 백화점 카메라 판매직을 택했고 부인은 기뻐함, 이제 성문제에 대해 다룰 준비되었다 함,

여기에 앞서 그의 욕망제재의 진전 정도를 파악했다.좋았음, 여기서부터 상당히 빨리 치료 진행, 성적으로 좋아하는 것과 싫어하는 것 토론, 전희 삼가도록 충고, 손이나 입으로 자극에 동의, 관계 잦고 만족한다고 하며 그전의 수음행위를 하지 않는다고 했음,

< 토론>

그는 성적 흥분 위해 이상한 상상, 행동사용 Paraphilias의 DSM-III분류에 속한다.

1) 주물숭배 (성욕도착)

2) 성도착: 반대성 옷입기

3) 동물성애

4) 어린이에 대한 이상성욕

5) 관음증: 옷벗은 채로 신뢰하는 사람 엿보는 행위

6) 피학대 음란증

7) 가학성 변태성욕

노출증과 격식을 벗어난 파라필리아스는 그의 특별한 문제이다. 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러내 보인다. 남자 대부분, 통제 능력 없어 무엇하고 있는지 알지 못함, 피해자의 반응에 만족. 여성의 화나 두려움을 영화화에 자극 받지 않음 .청소년기 시작 20대 이후 약해짐, 정상인듯 보임, 21세 이상 75% 결혼, 범죄 저지른 환자 , 더 정신 병적, 50%이상 아버지와 거리감 , 사회적 고립, 스트레스시 더 활동적, 격식 벗어난 행위는 시체와의 행위 등 드문 행동 포함.

<이론>

정신분석- 전통적 성행위에 의해 일깨워진 불안에 대항한 방어 , 외디프스 갈등 해결 못한 사람. 억제된 동성애의 표현, 근친상간의 대신으로 설명

Pete는 사춘기때 오르가즘과 마찰 관련 기회

<치료하기>

정신분석의 기본기법-자유연상, 꿈의 분석, 해석-을 사용 충동 찾도록 어머니의 집을 떠나거나 부인과의 관계향상,

행동주의적 - 체계적둔감법/근육이완 - 접촉부터 관계까지 장면 상상, 가벼운 성적 글부터 자료 읽게, 혐오치료법- 전기충격 (가슴 큰 나이 많은 여자에게 노출하는 자) 거의 벌받지 않음 - 간호사 들어오면 노출하도록 - 노출대신 수음 유도 새디스트적인자 - 나체사진 보면서 수음-> 누드사진 자극에만 의존

Pete 문제에서 관례적인 성행위로 바꿈 -> 자극, 처음 그림-> 자연스런 환경의 매력적인 여성들이 불러일으킨 상상으로 훈련으로 부부간 문제 작아지고 관계가 많아진 것은 치료의 또 다른 좋은 일이었다.

 

 

 

 

출처 : 성공으로 가는 자기최면

글쓴이 : 마인드무브 원글보기

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