1,의식이 불명할 때 기도가 막힌것 같으면 기도확보를 해야한다,
2,넥타이나 허리띠를 느슨하게 풀고 편하게 호흡할 수있도록한다,
3,호흡장애가 있을때는 인공호흡 등의 처치를 한다,
4, 담요등으로 보온을 한다,
5,쓰러진 장소가 변소나 욕실 또는 집밖인 경우 가까운 곳에서 안정을 취할수 있는 장소로
몇 사람의 손을 빌려 조심스럽게 옮긴다,옮길때머리와몸통을 수평으로 유지하고 특히 머리가
움직이지 않도록 한다,
6,수평으로 눕힌다, 얼굴이 붉을 때는 상반신을 약간 높게한다,
7,심신을 안정시킨다,무의식으로 난폭해졌을때는 침대에서 떨어지지 않도록 주의한다,
8,병원으로 옮길 때는 의사의 지시에 따르며 안정시켜 운반한다,
◈중풍환자의 발병후 상태파악은 이후 휴유증과 병세가 어떻게 진행 될지를 알수있는 중요한 사항이다,
1) 먼저 갑자기 쓰러진 경우 뇌출혈을 의심해볼수 있다, 뇌출혈은 낮동안에 갑자기 발병하는 경우가 대부분이고
혈압이 높은 사람에게서 잘 일어난다, 갑자기 쓰러지면서 첫마디가 어지럽다, 머리가 아프다,고하고 잘 토한다,
몸의 반신을 움직일수 없거나 의식이 흐려지게 된다,환자가 깊은 혼수에 빠져들면 몸에 심한 자극을 주어도
반응하지 않고 숨 쉬는 소리가 거칠며 가쁘다, 발병후 1시간 내로 깊은 혼수에 빠져 이상태가 지속되면 24시간내에 사망하는 일이 많으나 처음부터 의식이 좋은 사람은 그예후가 좋다,
2) 노출혈과 마찬가지로 갑자기 쓰러지는 경우로 뇌전색을 살펴 볼 수있다,
뇌전색은 뇌혈관이 막혀 발병하며 뇌출혈처럼 갑자기 시작하지만 마비현상은 시간이 경과함에 따라 빨리 좋아지는
경향이 있다, 뇌전색은 주로 심장병 환자에게서 잘 발병한다,
3) 아침에 일어나 반신마비가 있으면 뇌혈전증을 의심해 본다,아침잠에서 깨어 났을때 한쪽손발이 무겁고 둔한
느낌이며 때로 마비증상이 수 시간을 경과하는 동안 점점진행되다가 정지하는 경우도 있고 드물게마비의 진행이
다음날까지 지속되어 점점의식이 혼탁으로 빠지는 진행성 뇌혈전증도 있다, 뇌혈전은 마비가 발생한 직후 보다 얼마 동안 좀 더 악화되어 가는 것이 대부분의 경우이다,
4)심한두통을 계속 호소하면 지주막하출혈로 볼수 있다, 심한 두통이 시작되면서 동시에 구토를 할수 있으며
통증과 함께 의식 장애가 올수 있다, 점차 회복 후에도 두통이 계속될 수 있으며 혈압이 높지 않으나 동맥류를 가지고 있는 젊은 층에서 어떤계기가 생기면 갑자기 파열 지주막하출혈을 일으킨다,
5) 가벼운 마비증상이 나타났다가 24시간 이내에 완전히 회복되면 일과성 뇌허혈발작이다, 한쪽 손발에 갑자기 힘이
빠지거나 둔해져서 일상 하던 일을 잘하지 못하게 되다가 수 시간 안에차차회복되는 경우가 있다, 대부분은 아무런 치료가 없어도 늦어도 24시간 안에 정상을 회복한다, 그러나 뇌허혈발작은 중풍을 예고하는 증후군이라고 생각하여
이에 대비하는 것이 좋다,
6) 마비의 반대쪽에 병소가 있다, 중풍으로 손과 발등의 마비가 올때 병소는 마비가 온 반대쪽에 있다, 그리고
오른손잡이인 환자에게 오른편에 마비가 왔을때는 대부분 언어장애를 동반한다,
7) 내경동맥이 막히거나 우회로가 잘 기능하지 않았을 때는 반대쪽 팔다리의 한쪽마비와 만져도 느끼지 못하는
감각장애,언어장애 감정의이상등의 위험한 증상이 나타난다, 내경동맥이 막히면 막힌쪽 눈의 시력이 급격히 떨어
진다거나 완전히 보이지 않을 수도 있다, 그러나 그증상은 일시적이다,내경동맥은 목을 지나 뇌에 혈액을 공급하는 혈관으로 이혈관이 막히면 뇌에 필요한 혈액공급이 끊기는 위험이 발생한다,그러나 이혈관에는 우회로가 있어 뇌에혈액공급
을 계속 할수 있게 한다,
8) 중대뇌동맥이 막히면 갖가지 증상이 나타나며 발생빈도가 높다,병소 반대편 팔다리의 운동마비 병소 반대편 반신의 감각장애 동축성반맹 우위뇌반구의 혈관이 막히면 실어증등의 언어장애가 나타난다 중대동맥의 경색에서는 비록 회복되어도 나타난 증상이 후유증으로 나타난다,
9) 전대뇌동맥이 막히면 갖가지 정신증상이 나타난다, 이혈관은 대뇌의 안쪽을 흐르는 동맥으로 전두엽에 혈액을 공급하는데 전두엽에는 정서나 감정중추가 있어 이부위가 침범되면 정신장애가 나타난다,
10) 후대동맥이 막히면 병소 반대쪽 반이 보이지 않는 증상이 나타난다,오른쪽 후대동맥이 막히면 왼쪽반이 보이지 않으며 움직일때 왼쪽에 있는 물체와 부딛치기도 한다,
11), 뇌기저 동맥이 막히면 강한 현기증이나 구역질이 시작되고 의식도 저하된다, 중증일때 의식불명이 되고 심할때는
호흡도 멎는다,이와 같은 위험한 상태는 경색일 때만이 아니라 뇌간출혈뇌교출혈일 때에도 같다,
뇌기저 동맥은 뇌의 아래부위에있는 혈관으로 뇌간 부위에 있는 의식중추와 손발을 움직이는 신경 손발에서 오는 감각신경눈을 움직이는 시신경 호흡기관과 순환기관을 지배하는 중추신경 등이 모여있는 중요한 부위에 대한 혈액공급을 맡고 있다, |